Contraccezione d’emergenza e allattamento: tutto quello che c’è da sapere, senza ansie

Diventare genitori è un’esperienza intensa, piena di emozioni e di scoperte. Tra poppate notturne, pannolini e prime coccole è normale che la contraccezione non sia sempre al centro dei pensieri.

Anche se in verità dovrebbe esserlo perché la ripresa della sessualità durante l’allattamento è una cosa del tutto naturale.

Può capitare però che in questo periodo si verifichi anche un rapporto sessuale non protetto e ciò fa sicuramente sorgere una domanda: “Posso usare la contraccezione di emergenza se sto allattando?”

La risposta è tutt’altro che immediata e, proprio per questo, è importante ricevere informazioni chiare, basate su evidenze scientifiche.

Troppo spesso, infatti, su internet si trovano pareri contrastanti, consigli non aggiornati oppure addirittura opinioni personali che possono generare ansie inutili.

Ecco perché oggi cerchiamo proprio di fare chiarezza con l’obiettivo di accompagnare le neomamme e le donne in una scelta consapevole e serena.

Perché serve chiarezza sulla contraccezione d’emergenza in allattamento

Durante l’allattamento, molte donne pensano di essere naturalmente protette da una nuova gravidanza, ma molto spesso non è così.

È vero, tuttavia, che le linee guida internazionali riconoscono l’allattamento come metodo contraccettivo purché rispetti tre criteri essenziali:

1. Sia esclusivo (senza cioè integrazioni con sostituti del latte materno);
2. Ci sia amenorrea (mancanza cioè del ritorno del ciclo mestruale dopo le perdite post parto);
3. Si consideri esclusivamente la finestra dei primi sei mesi di vita del neonato;

Molte volte, tuttavia, la presenza di integrazioni di latte (anche se temporanee) oppure l’irregolarità delle poppate può non garantire che questa riduzione fisiologica della fertilità sia sufficiente ad impedire l’arrivo di una nuova gravidanza.

Per questo motivo avere un rapporto non protetto può comportare un rischio di gravidanza anche mentre si allatta.

Per le donne che non hanno pensato ad una forma di contraccezione stabile (aspetto che di solito si discute a circa 30-40 giorni dal parto, durante la visita di controllo raccomandata di routine dopo il lieto evento), la contraccezione d’emergenza può essere un aiuto prezioso, ma è normale chiedersi se sia una scelta sicura per il bambino e/o se interferisca con la produzione del latte materno.

La pillola del giorno dopo è sicura durante l’allattamento?

La prima preoccupazione di una mamma che allatta, giustamente, riguarda sempre il benessere del proprio bambino.

Ecco dunque la buona notizia: la contraccezione d’emergenza, se assunta correttamente e seguendo le indicazioni del foglietto illustrativo, è considerata sicura durante l’allattamento.

Dal punto di vista farmacologico i due principi attivi più utilizzati sono levonorgestrel e ulipristal acetato, e su entrambi sono stati condotti studi per capire se i principi attivi passano nel latte materno e in che quantità.

Levonorgestrel (da assumere entro 72 ore dal rapporto) è l’opzione più studiata e, secondo l’Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS), è compatibile con l’allattamento. Solo una minima parte del farmaco passa nel latte e non ci sono evidenze di effetti negativi sul neonato.

Alcuni esperti suggeriscono, per precauzione, di allattare subito prima di prendere la compressa, in modo da ridurre ulteriormente l’esposizione del bambino.

Ulipristal acetato, invece, è il principio attivo della pillola del giorno dopo che possiamo considerare più “nuova” (nota anche come “pillola dei cinque giorni dopo”).

Questa formulazione può essere assunta entro 120 ore dal rapporto.

Gli studi per questa opzione sono, ovviamente, più limitati, ma i dati disponibili indicano che il farmaco passa nel latte sempre in piccole quantità.

Spesso, i foglietti illustrativi di questo prodotto consigliano, in via precauzionale, di sospendere temporaneamente l’allattamento per circa una settimana dopo l’assunzione.

In verità, però, il College of Sexual and Reproductive Healthcare (CoSRH - l’organismo professionale britannico di riferimento per tutto ciò che riguarda la contraccezione, la salute sessuale e riproduttiva) ha emanato a gennaio del 2025 un documento dove specifica la non necessità di interrompere l’allattamento dopo l’assunzione di singola dose di Ulipristal.

Riassumendo, dunque, la contraccezione d’emergenza non compromette la produzione di latte e, con le giuste accortezze, non mette a rischio la salute del neonato.

Quale opzione scegliere

Quando si allatta la scelta più raccomandata, in genere, è la pillola a base di levonorgestrel, da assumere il prima possibile dopo il rapporto non protetto. È attiva fino a 72 ore ma tanto prima viene assunta, tanto maggiore è la sua efficacia.

L’ulipristal acetato rimane comunque un’alternativa valida solo se sono già trascorse più di 72 ore e non è possibile utilizzare levonorgestrel.

Un aspetto comunque molto importante da ricordare è il fatto che nessuna di queste pillole è abortiva: agiscono ritardando o bloccando l’ovulazione, quindi impediscono la fecondazione, ma non interrompono una gravidanza già in corso.

È bene farlo presente perché questo punto è spesso fonte di fraintendimenti.

Tempistiche e indicazioni d’uso

Esistono opzioni non farmacologiche?

In realtà, si. Parliamo della spirale al rame che è un piccolo dispositivo a forma di “T” che il/la ginecolog* inserisce tramite una visita all’interno dell’utero.

Con la sua azione continuativa impedisce la fecondazione e rende difficile l’impianto dell’ovulo fecondato.

La cosa particolarmente buona è che non contiene ormoni e, quindi, non interferisce in alcun modo con la produzione di latte materno o con la salute del neonato.

Infatti:

• funziona prima che avvenga l’impianto dell’ovulo fecondato;
• offre una protezione immediata;
• una volta inserita, può rimanere in sede per anni come metodo contraccettivo regolare.

Come dicevamo, tra l’altro, la spirale al rame è completamente sicura in fase di allattamento, perché:

• non contiene ormoni, quindi non influisce sul latte né sulla sua composizione;
• non ha effetti sul bambino, perché il rame rilasciato rimane confinato nell’utero e non passa nel sangue o nel latte materno;
• non interferisce con la produzione di latte né con la frequenza delle poppate.

C’è, però, un’attenzione da avere: per quanto riguarda il posizionamento della spirale al rame, infatti, sarebbe bene inserirla solo dopo le prime 4-6 settimane dal parto.

Questo principalmente per un fattore meccanico, in quanto l’utero è tornato nel frattempo alla sua dimensione normale e si riduce così il rischio di espulsione del dispositivo o di complicanze.

Ci sono, come tutte le cose, alcune situazioni in cui però la spirale non è la scelta più indicata.

Parliamo, ad esempio, di condizioni come:

• infezioni genitali in corso o recenti (entro 3 mesi);
• sanguinamenti anomali con causa non identificata;
• malformazioni uterine.

In questi casi, è meglio discutere con un medico altre opzioni, come la pillola d’emergenza che resta una soluzione sicura e immediata.